Topikal antimikrobiyal ajan gümüş, yara bakımında yüzlerce yıldır kullanılmaktadır.Örneğin, gümüş, katı element formunda (örneğin, yaralara yerleştirilen gümüş tel) enfeksiyonu önlemek veya yönetmek için, yaraları temizlemek için kullanılan gümüş tuzlarının çözeltileri (örneğin, gümüş nitrat çözeltisi) olarak ve son zamanlarda aşağıdakileri içeren kremler veya merhemler olarak kullanılmıştır: bir gümüş-antibiyotik bileşik (gümüş sülfadiazin (SSD) krem).1

Metalik (elemental) formda gümüş reaktif değildir ve bakterileri öldüremez.Gümüş atomlarının (Ag veya Ag0 olarak gösterilir) bakterisidal hale gelmesi için bir elektron kaybetmesi ve pozitif yüklü gümüş iyonları (Ag+) haline gelmesi gerekir.Elemental gümüş havada iyonlaşır, ancak yara akıntısı gibi sulu bir ortama maruz kaldığında daha kolay iyonlaşır.Aksine, gümüş bileşikleri, negatif yüklü iyonlara veya moleküllere bağlı pozitif gümüş iyonları içerir.Sulu ortamlara maruz kaldığında, bazı gümüş iyonları bileşikten ayrılır.

Gümüş iyonları oldukça reaktiftir ve bakteri hücreleri içindeki birden çok bölgeyi etkileyerek sonuçta bakteri hücresinin ölümüne neden olur.Bakteriyel hücre zarlarına bağlanarak bakteri hücre duvarının bozulmasına ve hücre sızıntısına neden olurlar.Hücre içine taşınan gümüş iyonları, proteinlere bağlanarak ve enerji üretimine, enzim fonksiyonuna ve hücre replikasyonuna müdahale ederek hücre fonksiyonunu bozar.Gümüş iyonları, metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) ve vankomisine dirençli Enterococci (VRE) gibi birçok antibiyotiğe dirençli bakteri dahil olmak üzere çok çeşitli bakteri, mantar ve virüslere karşı aktiftir.

Biyofilmler, koruyucu bir polisakkarit matrisine gömülmüş bakteri ve bazen de mantar içeren karmaşık mikrobiyal topluluklardır.Matris, biyofilmi yara yatağı gibi bir yüzeye yapıştırır ve mikroorganizmaları konağın bağışıklık sisteminden ve antiseptikler ve antibiyotikler gibi antimikrobiyal ajanlardan korur.Biyofilmler genellikle kronik yaralarda bulunur ve iyileşmeyi önleyen kronik bir inflamatuar duruma katkıda bulunduğu ve bunu devam ettirdiği düşünülür.2

Şu anda, biyofilmlerin yönetimi şunları içerir:
· Biyofilmi ve uyuyan (inatçı) bakterileri uzaklaştırmak için debridman ve/veya güçlü temizlik yoluyla biyofilm yükünün azaltılması.
· Planktonik (serbest yüzen) bakterileri öldürmek için topikal antimikrobiyallerin kullanımı yoluyla biyofilm reformasyonunun önlenmesi.

Gümüş pansumanların deneysel biyofilm modelleri üzerindeki etkilerine ilişkin araştırmalar, gümüşün bakteriyel yapışmayı azaltabileceğini ve biyofilm matrisini dengesizleştirebileceğini, ayrıca matris içindeki bakterileri öldürebileceğini ve bakterilerin antibiyotiklere duyarlılığını artırabileceğini öne sürdü.Birçok çalışma bu noktayı doğrulamıştır, ancak daha net bir mekanizma için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Anti-Biyofilm Aktivitesi
Bazı laboratuvar çalışmaları, gümüşün tek başına biyolojik yükün kontrolünden başka yara iyileşmesi üzerinde yararlı etkileri olabileceğini öne sürmüştür.Örneğin, gümüş nitrat, nanokristalin gümüş ve bazı gümüş içeren pansumanların iltihap önleyici etkileri olduğu ve kan damarı oluşumunu (neovaskülarizasyon) teşvik ettiği bulunmuştur.Bu bulguların klinik önemi henüz bilinmemektedir.

Gümüş pansumanların kullanımı, klinik hemşireliğin antibiyotiklere olan bağımlılığını etkili bir şekilde azaltabilir ve yara enfeksiyonunun tedavisinde daha fazla seçenek yapabilir.FORYOU MEDICAL, bakteri direncine karşı mücadeleye katkıda bulunmak için gümüş antimikrobiyal örtüleri ve diğer antibakteriyel ürünleri incelemeye devam edecektir.
Senin için, bizim için, yaşam için!

1. Uluslararası mutabakat.Yaralarda gümüş sargıların uygun kullanımı.Uzman bir çalışma grubu konsensüsü.Londra: Wounds International, 2012 Şu adresten indirilebilir: www.woundsinternational.com

Bu sayfadaki tüm resimler, formlar ve veriler FORYOU MEDICAL ve üçüncü taraf kuruluşlardan alınmıştır.İçerikle ilgili herhangi bir sorunuz varsa, doğrudan bizimle iletişime geçebilirsiniz.